Από τον δρα Κυριάκο Θ. Βαμβακίδη, χειρουργό ενδοκρινών αδένων, fellow of the European Division of Endocrine Surgery, διευθυντή του Τμήματος Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων του «Ερρίκος Ντυνάν» Hospital Center (drvamvakidis.gr)
Οι επεμβάσεις του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιούνται καθημερινά με σκοπό τη θεραπεία τόσο των πολλαπλών μεγάλων καλοηθών όζων όσο και του καρκίνου του θυρεοειδούς. Κάποιες φορές όμως μπορεί ο γιατρός σου να σου πει ότι υπάρχει ανάγκη
για δεύτερη επέμβαση στον θυρεοειδή.
Πότε συμβαίνει αυτό;
Ένας από τους λόγους, είναι η ύπαρξη μεγάλου θυρεοειδικού υπολείμματος σε περιπτώσεις όπου στην πρώτη επέμβαση δε διενεργήθηκε ολική θυρεοειδεκτομή. Παλιότερα οι επανεπεμβάσεις για την αφαίρεση μεγάλου θυρεοειδικού υπολείμματος ήταν συχνότερες. Σήμερα όμως, που η τάση είναι να πραγματοποιούνται ολικές θυρεοειδεκτομές, αυτή η ένδειξη είναι όλο και σπανιότερη. Οι πιθανότερες αιτίες σήμερα για την ανάγκη δεύτερης επέμβασης είναι η ύπαρξη διηθημένων λεμφαδένων που δεν αφαιρέθηκαν στην πρώτη επέμβαση στις περιπτώσεις καρκίνου θυρεοειδούς, καθώς και η υποτροπή, δηλαδή η επανεμφάνιση καρκινικού ιστού εκεί όπου αρχικά είχε αφαιρεθεί ο θυρεοειδής.
«Μπορώ να αποφύγω το δεύτερο χειρουργείο;»
Για να αποφύγουμε τη διενέργεια δεύτερου χειρουργείου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πριν από τη θυρεοειδεκτομή για καρκίνο ή για υποψία καρκίνου αν υπάρχουν παθολογικοί λεμφαδένες στην τραχηλική χώρα. Αυτό πρέπει να ελέγχεται με τη λεγόμενη χαρτογράφηση λεμφαδένων. Αυτή εστιάζει στην ανίχνευση διηθημένων λεμφαδένων από τη νόσο και πρέπει να διενεργείται από έμπειρο ακτινολόγο. Από τη στιγμή που εντοπιστούν παθολογικοί λεμφαδένες, αυτοί πρέπει να αφαιρούνται μαζί με το θυρεοειδή στο πρώτο χειρουργείο. Αν αυτό δε γίνει, τότε ο ασθενής κατά την παρακολούθηση της νόσου θα εμφανίσει στοιχεία υποτροπής/υπολειμματικής νόσου που θα πρέπει συνήθως να αντιμετωπιστεί χειρουργικά,
αφού η θεραπεία με το ραδιενεργό ιώδιο δεν είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ικανή να εξαλείψει τη νόσο (και συνήθως έχει ήδη χορηγηθεί στον ασθενή λίγο καιρό μετά την πρώτη
επέμβαση).
Οι απαιτήσεις του νέου χειρουργείου
Η επανεπέμβαση στον τράχηλο λόγω καρκίνου του θυρεοειδούς είναι ένα δύσκολο και απαιτητικό χειρουργείο, κυρίως λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής ανατομίας της περιοχής από το πρώτο χειρουργείο και της ανάπτυξης μετεγχειρητικών συμφύσεων. Κατά την επανεπέμβαση οι κίνδυνοι του βραχνιάσματος της φωνής, της τραχειοτομής και της μόνιμης υπασβεστιαιμίας είναι μεγαλύτεροι από την πρώτη επέμβαση κι αυτός
είναι ο λόγος που θα πρέπει να πραγματοποιούνται από πολύ έμπειρο χειρουργό.
Διάβασε επίσης: Διαταραχές του θυρεοειδούς: 18 σημάδια που δείχνουν ότι ο θυρεοειδής σου δε λειτουργεί σωστά
Διάβασε επίσης: Μήπως έχω υπερθυρεοειδισμό; Οι 12 ενδείξεις που θα σε οδηγήσουν στον ενδοκρινολόγο