Συνεργάστηκε ο Κυριάκος Θ. Βαμβακίδης, χειρουργό, διευθυντής Τμήματος Χειρουργικής
Ενδοκρινών Αδένων Noσοκομείου Ερρίκος Ντυνάν (www.drvamvakidis.gr).
Οι επεμβάσεις του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιούνται καθημερινά με σκοπό τη θεραπεία τόσο των πολλαπλών ευμεγέθων καλοηθών όζων όσο και του καρκίνου του θυρεοειδούς. Κάποιες φορές οι ασθενείς έκπληκτοι πληροφορούνται από το θεράποντα ενδοκρινολόγο ότι υπάρχει ανάγκη να ξαναχειρουργηθούν.
Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται δεύτερη επέμβαση για το θυρεοειδή αδένα
Οι κύριοι λόγοι μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
• Η ύπαρξη μεγάλου θυρεοειδικού υπολείμματος σε περιπτώσεις όπου στην πρώτη
επέμβαση δε διενεργήθηκε ολική θυρεοειδεκτομή. Παλιότερα οι επανεπεμβάσεις για την αφαίρεση μεγάλου θυρεοειδικού υπολείμματος ήταν συχνότερες. Σήμερα όμως, που η τάση είναι να πραγματοποιούνται ολικές θυρεοειδεκτομές, αυτή η ένδειξη επανεπέμβασης απαντάται όλο και σπανιότερα.
• Η ύπαρξη διηθημένων λεμφαδένων που δεν αφαιρέθηκαν στην πρώτη επέμβαση στις περιπτώσεις καρκίνου θυρεοειδούς.
• Η ύπαρξη υποτροπής, δηλαδή επανεμφάνισης καρκινικού ιστού εκεί όπου αρχικά είχε αφαιρεθεί ο θυρεοειδής.
Μήπως έχω υπερθυρεοειδισμό; Οι 12 ενδείξεις που θα σε οδηγήσουν στον ενδοκρινολόγο
Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο: Οδηγός, συμπτώματα και θεραπεία για την πάθηση που ξαφνικά ακούμε συνέχεια
Μπορώ να αποφύγω τη δεύτερη επέμβαση για το θυρεοειδή αδένα;
Για να αποφύγουμε τη διενέργεια δεύτερου χειρουργείου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πριν από τη θυρεοειδεκτομή για καρκίνο ή για υποψία καρκίνου αν υπάρχουν παθολογικοί λεμφαδένες στην τραχηλική χώρα. Αυτό πρέπει να ελέγχεται με τη λεγόμενη χαρτογράφηση λεμφαδένων, η οποία εστιάζει στην ανίχνευση διηθημένων λεμφαδένων από τη νόσο και πρέπει να διενεργείται από έμπειρο ακτινολόγο. Από τη στιγμή που θα εντοπιστούν παθολογικοί λεμφαδένες, πρέπει να αφαιρεθούν μαζί με το θυρεοειδή στο πρώτο χειρουργείο. Αν αυτό δε γίνει, ο ασθενής κατά την παρακολούθηση της νόσου μπορεί να εμφανίσει στοιχεία υποτροπής/υπολειμματικής νόσου και θα πρέπει συνήθως να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, αφού η θεραπεία με το ραδιενεργό ιώδιο δεν είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ικανή να εξαλείψει τη νόσο (και συνήθως έχει ήδη χορηγηθεί στον
ασθενή λίγο καιρό μετά την πρώτη επέμβαση).
Η επανεπέμβαση στον τράχηλο λόγω καρκίνου του θυρεοειδούς είναι δύσκολο και απαιτητικό χειρουργείο, κυρίως λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής ανατομίας της περιοχής από το πρώτο χειρουργείο και της ανάπτυξης μετεγχειρητικών συμφύσεων. Κατά την επανεπέμβαση οι κίνδυνοι του βραχνιάσματος της φωνής, της τραχειοτομής και της μόνιμης υπασβεστιαιμίας είναι μεγαλύτεροι από μια πρώτη επέμβαση και αυτός είναι ο
λόγος που θα πρέπει να πραγματοποιούνται από πολύ έμπειρο χειρουργό.