Ευχαριστούμε τον Κυριάκο Βαμβακίδη, χειρουργό ενδοκρινών αδένων, fellow of the European Division of Endocrine Surgery, διευθυντή του Τμήματος Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων του «Ερρίκος Ντυνάν» Hospital Center (drvamvakidis.gr).
Η υγεία του θυρεοειδούς είναι πολύ σημαντική για όλο τον οργανισμό μας. Τα μυελοειδή καρκινώματα του θυρεοειδούς αδένα αποτελούν περίπου το 3-5% των περιπτώσεων του καρκίνου του θυρεοειδούς. Προέρχονται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα, ή C-κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, που εκκρίνουν την καλσιτονίνη, γι’ αυτό και η μέτρησή της είναι πολύ χρήσιμη στη διάγνωση.
Η διάγνωση της νόσου
Η ανεβασμένη καλσιτονίνη δεν οφείλεται απαραίτητα σε μυελοειδές καρκίνωμα, αφού υπάρχουν διάφορες καλοήθεις καταστάσεις που συνδυάζονται με αύξησή της, όπως η υπερπλασία των C-κυττάρων ή ακόμα και η εκσεσημασμένη θυρεοειδίτιδα. Τα όπλα στη φαρέτρα του ενδοκρινολόγου για τη σωστή διερεύνηση είναι η διεγερμένη τιμή καλσιτονίνης μετά (από;) ενδοφλέβια χορήγηση ασβεστίου, η παρακέντηση στους ύποπτους όζους, η χαρτογράφηση λεμφαδένων στον τράχηλο, καθώς και η λήψη αναλυτικού ιστορικού του ασθενούς, που μπορεί να αναδείξει στοιχεία σχετιζόμενα με τη νόσο που αφορούν είτε τον ίδιο τον ασθενή ή τους συγγενείς του. Η νόσος στο περίπου 25-30% των περιπτώσεων σχετίζεται με το σύνδρομο της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας και μπορεί να επηρεάσει και άλλα όργανα, όπως oι παραθυρεοειδείς αδένες και τα επινεφρίδια. Πολύ σημαντικός είναι ο προεγχειρητικός αποκλεισμός του φαιοχρωμοκυτώματος, ενός δυνητικά κακοήθους όγκου που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θυρεοειδεκτομής.
Η θεραπεία
Από τη στιγμή που ο ενδοκρινολόγος διαγιγνώσκει το μυελοειδές καρκίνωμα, τη σκυτάλη παίρνει ο εξειδικευμένος χειρουργός. Συνήθως η αντιμετώπιση της νόσου απαιτεί την ολική θυρεοειδεκτομή με κεντρικό λεμφαδενικό καθαρισμό, καθώς τα μυελοειδή καρκινώματα δίνουν πολύ συχνά και νωρίς λεμφαδενικές μεταστάσεις, ενώ η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν έχει καμία επίδραση σε αυτά. Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη βασική τιμή της καλσιτονίνης και τη χαρτογράφηση λεμφαδένων. Αν η τιμή της καλσιτονίνης είναι υψηλή ή η χαρτογράφηση αναδείξει παθολογικούς λεμφαδένες στα πλάγια τραχηλικά διαμερίσματα, τότε το ενδεδειγμένο χειρουργείο περιλαμβάνει, εκτός της ολικής θυρεοειδεκτομής, και εκτεταμένο κεντρικό και πλάγιο λεμφαδενικό καθαρισμό.
Και κάτι τελευταίο, αλλά σημαντικό. Η αντιμετώπιση του μυελοειδούς καρκινώματος είναι μια πρόκληση για τον ενδοκρινολόγο και το χειρουργό και προϋποθέτει την αγαστή συνεργασία τους για το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Διάβασε επίσης: Διαταραχές του θυρεοειδούς: 18 σημάδια που δείχνουν ότι ο θυρεοειδής σου δε λειτουργεί σωστά
Διάβασε επίσης: Γιατί έχεις ξηρό δέρμα; (έκζεμα, θυρεοειδής, διατροφή ή κάτι άλλο;)