Γιατί δεν μπορώ να μείνω έγκυος;

Η αύξηση της υπογονιμότητας είναι ένα ανησυχητικό φαινόμενο που παρουσιάζεται τα τελευταία χρόνια και πλήττει το 15% των σημερινών ζευγαριών.

10.05.2019

Γράφει: Επιστημονικός Συνεργάτης Shape

εχεις διαβασει

εγκυμοσύνη

Με αφορμή την Ημέρα της Μητέρας, ο δρ Γάτος, ενημερώνει για τα αίτια της υπογονιμότητας, ώστε να δώσει στα ζευγάρια τις πληροφορίες που χρειάζονται για να επιτύχουν το στόχο τους, την εγκυμοσύνη. 

Αξίζει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα αυτό αφορά και τους δύο συντρόφους και, σύμφωνα με τις τελευταίες ιατρικές έρευνες, υπάρχει περίπου ίδια ποσοστιαία αναλογία σε ό,τι αφορά τα ιατρικά αίτια της υπογονιμότητας.

Πώς θα εντοπίσεις το πρόβλημα

Πρόβλημα υπογονιμότητας ενδέχεται να υπάρχει αν το ζευγάρι, ενώ έχει φυσιολογικές, χωρίς προφυλάξεις σεξουαλικές επαφές για 1 χρόνο, δεν έχει καταφέρει να αποκτήσει παιδί. Σ’ αυτή την περίπτωση επιβάλλονται η επίσκεψη στον ειδικό καθώς και κάποιες απαραίτητες εξετάσεις προκειμένου να διαγνωστεί, αν υπάρχει, το αίτιο της υπογονιμότητας.

Παράλληλα, υπάρχουν κάποιες ειδικές περιπτώσεις που θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, όπως, για παράδειγμα, αν η γυναίκα έχει παρατηρήσει ανωμαλίες κατά τη διάρκεια του κύκλου της, αν έχει υποβληθεί σε εγχειρήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος (μήτρα, σάλπιγγες), αν έχει δυνατούς πόνους κατά την έμμηνο ρύση (πιθανή περίπτωση ενδομητρίωσης), όταν έχουν καταγραφεί δύο ή τρεις προηγούμενες αποβολές, αν το ζευγάρι έχει ιστορικό σεξουαλικώς μεταδιδόμενων ασθενειών, αν αντιμετωπίζει προβλήματα σεξουαλικού περιεχομένου, όπως, για παράδειγμα, πρόωρη εκσπερμάτιση ή
ανικανότητα στύσης, όταν η γυναίκα έχει περάσει την ηλικία των 35 ετών.

Ο γυναικείος παράγοντας

Περίπου το 1/3 των περιπτώσεων οφείλεται στη γυναίκα. Τα πιο συχνά αίτια είναι ορμονικές διαταραχές (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πρόωρη εμμηνόπαυση, ακατάστατη ωορρηξία) που επηρεάζουν τόσο τη φυσιολογική ωορρηξία όσο και την ποιότητα των
παραγόμενων ωαρίων, η απόφραξη των σαλπίγγων συνήθως μετά από φλεγμονές και λοιμώξεις (υδροσάλπιγγες), η ενδομητρίωση, παθήσεις της μήτρας (ινομυώματα, διθάλαμος
μήτρα), το αφιλόξενο περιβάλλον του τραχήλου (μη φιλική – ανεπαρκής προς τα σπερματοζωάρια τραχηλική βλέννη), αντισπερμικά αντισώματα, καθυστέρηση απόκτησης παιδιού (αυξημένη ηλικία της γυναίκας), γενετικές – χρωμοσωμικές ανωμαλίες, συμφύσεις από προηγούμενες εγχειρήσεις και φλεγμονές των αναπαραγωγικών οργάνων όπως
πυελική φλεγμονή (PID), η οποία μπορεί να προκλήθηκε από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως τα χλαμύδια και η βλεννόρροια, ανοσολογικά αίτια
(ύπαρξη διάφορων –«εχθρικών» προς το έμβρυο– αντισωμάτων στον ορό της γυναίκας), αιτίες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής (άγχος, κάπνισμα, αλκοόλ, εργασιακό περιβάλλον).

Ο ανδρικός παράγοντας

Ένα αντίστοιχο ποσοστό 1/3 των περιπτώσεων υπογονιμότητας αποδίδεται στον άνδρα. Οι παράγοντες που προκαλούν αλλοίωση στις παραμέτρους του σπέρματος (χαμηλός αριθμός –κάτω των 20 εκατ. σπερματοζωαρίων ανά ml σπέρματος, χαμηλή κινητικότητα σπέρματος–, ανικανότητα του σπέρματος να προχωρήσει ικανοποιητικά ώστε να συναντήσει το ωάριο για γονιμοποίηση, ανώμαλη μορφολογία των σπερματοζωαρίων με αποτέλεσμα την ανικανότητα γονιμοποίησης του ωαρίου) μπορεί να εξηγήσουν μια υπογονιμότητα ανδρικής αιτιολογίας.

Παρόλο που η ηλικία του άνδρα δε θέτει φραγμούς, είναι πολύ πιθανόν, εξαιτίας φλεγμονών, γενετικών ανωμαλιών, ατυχημάτων στα γεννητικά όργανα, απόφραξης των σπερματικών πόρων, ορμονολογικών διαταραχών, ανοσοποιητικών παραγόντων, υψηλών θερμοκρασιών και καθημερινών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ), να παράγεται σπέρμα χαμηλής ποιότητας, ανίκανο να γονιμοποιήσει φυσιολογικά το ωάριο της συντρόφου.

Η ανεξήγητη υπογονιμότητα

Επίσης, είναι σημαντικό να αναφερθεί και η περίπτωση της ανεξήγητης υπογονιμότητας που πλήττει περίπου το 10% των σημερινών ζευγαριών. Στα ζευγάρια αυτά παρατηρείται αδυναμία σύλληψης, παρόλο που όλοι οι παράμετροι που αναφέρθηκαν βρίσκονται σε φυσιολογικά επίπεδα. Σήμερα, εκτός από τις βασικές διερευνητικές εξετάσεις που γίνονται στα ζευγάρια, υπάρχει η δυνατότητα περαιτέρω ελέγχου με εξειδικευμένα γονιδιακά τεστ τα οποία συμβάλλουν στη διάγνωση των πιθανών αιτίων σε αρκετές περιπτώσεις ανεξήγητης υπογονιμότητας.

Με αυτά τα τεστ γίνεται διερεύνηση 160 γονιδίων τα οποία σχετίζονται με σπάνιες μορφές ανδρικής και γυναικείας υπογονιμότητας. Γνωρίζοντας ποιος από τους συντρόφους φέρει μεταλλάξεις σ’ αυτά τα γονίδια που σχετίζονται με αποβολές και επαναλαμβανόμενες αποτυχίες, μπορούμε να επιλέξουμε την πλέον κατάλληλη θεραπεία κατά περίπτωση και να δράσουμε στοχευμένα με αυξημένες πιθανότητες επιτυχίας. Με αντίστοιχα γονιδιακά τεστ –κυρίως σε προγράμματα δωρεάς ωαρίων– διερευνώνται πριν από τη σύλληψη τουλάχιστον 600 σοβαρές ασθένειες που εμφανίζονται σε υψηλή συχνότητα και παρέχουν μια επιπλέον διασφάλιση απόκτησης ενός υγιούς μωρού (PGD – PGS).

Οι δυνατότητες θεραπείας:

Στα υπογόνιμα ζευγάρια προσφέρεται όλο το φάσμα σύγχρονων θεραπευτικών τεχνικών, όπως:

▶ Θεραπεία των παθήσεων που αφορούν την ενδοκρινολογία της αναπαραγωγής (πολυκυστικές ωοθήκες, υπογοναδισμός κ.ά.)
▶ Πρόκληση ωορρηξίας – Σπερματέγχυση (IUI) Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)
▶ Εξωσωματική γονιμοποίηση με ενδοωαριακή έγχυση σπερματοζωαρίων (ICSI, PICSI)
▶ Εξωσωματική γονιμοποίηση με ενδοωαριακή έγχυση σπερματοζωαρίων που ελήφθησαν από βιοψία όρχεως (TESA) ή με παρακέντηση από την επιδιδυμίδα (MESA) σε περίπτωση αζωοσπερμίας
▶ Κατάψυξη ωαρίων-εμβρύων
▶ Προεμφυτευτική διάγνωση για τον αποκλεισμό κληρονομικών νοσημάτων (PGD – PGS – Καρυότυπος σπέρματος)
▶ In Vitro ωρίμανση ωαρίων (IVM)
▶ Εξέταση σπέρματος – Βελτίωση – Ενεργοποίηση (Swim up – Percoll)
▶ Κατάψυξη σπέρματος
▶ Πλήρες πρόγραμμα δωρεάς ωαρίων

Γιατί δεν μπορώ να μείνω έγκυος;

Ευχαριστούμε τον δρα Ηλία Γάτο, χειρουργό γυναικολόγο-µαιευτήρα, ειδικό στην εξωσωµατική γονιµοποίηση και ενδοσκοπική χειρουργική, διευθυντή µονάδας
υποβοηθούµενης αναπαραγωγής emBIO medical center (www.eliasgatos.gr,
www.embio.com.gr).

Editor's Picks

Περισσότερα από Shape Mama

#shapegreece