iStock
Ο πόνος στον ώμο είναι μία από τις συχνότερες αιτίες αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, μετά από άσκηση ή μια απότομη κίνηση, αλλά συχνά αναπτύσσεται ύπουλα, χωρίς εμφανή τραυματισμό. Αυτό που κάνει τον ώμο απαιτητικό στη διάγνωση είναι ότι πολλές διαφορετικές παθήσεις προκαλούν παρόμοια συμπτώματα. Η τενοντίτιδα, η μερική ή ολική ρήξη του στροφικού πετάλου, η ασβεστοποιός τενοντίτιδα, ο παγωμένος ώμος, ακόμη και ο πόνος που αντανακλά από τον αυχένα, μπορεί να "μιμηθούν" το ένα το άλλο. Γι’ αυτό και η σωστή κλινική αξιολόγηση αποτελεί το καθοριστικό βήμα προς τη σωστή θεραπεία.
Ο ώμος διαθέτει τη μεγαλύτερη κινητικότητα από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση του σώματος. Αυτή η εντυπωσιακή ελευθερία κίνησης βασίζεται σε λεπτές ισορροπίες μεταξύ τενόντων, μυών και συνδέσμων. Όταν κάποια από αυτές τις δομές τραυματισθεί, ο πόνος γίνεται αισθητός ακόμη και στις πιο απλές κινήσεις. Η τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου είναι η συχνότερη αιτία. Πρόκειται για φλεγμονή που προκαλείται από κακή χρήση ή υπέρχρηση, και συχνά συνοδεύεται από πόνο κατά το σήκωμα του χεριού. Η αντιμετώπισή της είναι συντηρητική: ρύθμιση δραστηριότητας, φυσικοθεραπεία και σε επίμονες περιπτώσεις βιολογικές θεραπείες όπως PRP. Με σωστή καθοδήγηση, η βελτίωση εμφανίζεται συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Μία άλλη συχνή και ιδιαίτερα επώδυνη πάθηση είναι η ασβεστοποιός τενοντίτιδα. Παρά τον έντονο πόνο που μπορεί να προκαλέσει, συχνά ακολουθεί φυσική πορεία περιορισμού. Η θεραπεία είναι συμπτωματική στις περισσότερες περιπτώσεις και περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις, παρακέντηση του ασβεστίου υπό καθοδήγηση ή φυσικοθεραπεία. Η ανάγκη για θεραπεία με χειρουργική αφαίρεση του ασβεστώματος προκύπτει στις περιπτώσεις που ο πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υποτροπιάζει συχνά και επηρεάζει τη λειτουργικότητα του πάσχοντος.
Ο παγωμένος ώμος αποτελεί μια ξεχωριστή οντότητα. Χαρακτηρίζεται από σταδιακή δυσκαμψία και πόνο, που μπορεί να διαρκέσει για μήνες. Παρά την έντονη ενόχληση, τις περισσότερες φορές η κατάσταση αυτή αυτοθεραπεύεται. Η ελεγχόμενη κινητοποίηση και οι διατάσεις αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Η αρθροσκόπηση εξετάζεται στις περιπτώσεις που χρειάζεται άμεση λύση της δυσκαμψίας.
Οι ρήξεις του στροφικού πετάλου είναι η συχνότερη αιτία των παθήσεων που απαιτούν πιο στοχευμένη, επεμβατική λύση. Όταν ο τένοντας υποστεί τραυματική ρήξη, δεν υπάρχει δυνατότητα αυτόματης επούλωσης. Ο ασθενής παρουσιάζει αδυναμία στο σήκωμα του χεριού, μειωμένη δύναμη και συχνά πόνο τη νύχτα. Πολλές φορές η αποδοχή της έκπτωσης ή η ενίσχυση των αντιρροπιστικών μηχανισμών είναι μια συντηρητική λύση που ικανοποιεί τους ασθενείς. Σε νεότερους ή δραστήριους ανθρώπους, αλλά και σε οποιονδήποτε παρουσιάζει λειτουργικό έλλειμμα, η αρθροσκόπηση του ώμου αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη λύση. Η επέμβαση γίνεται με μικρές οπές στο δέρμα και προσφέρει γρήγορη κινητοποίηση και αποκατάσταση της δύναμης με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Οι σύγχρονες αρθροσκοπικές τεχνικές επιτρέπουν αποτελεσματική αντιμετώπιση με ελάχιστο τραυματισμό των υγιών ιστών του πάσχοντος.
Το πιο κρίσιμο στοιχείο σε όλες αυτές τις παθήσεις είναι η σωστή διάγνωση. Η κλινική εξέταση από ορθοπαιδικό με εξειδίκευση στον ώμο, η αξιολόγηση της κίνησης της άρθρωσης και η χρήση διαγνωστικών εξετάσεων, όπως υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία, επιτρέπουν τη διάκριση της διαχωριστικής γραμμής ανάμεσα σε μια απλή τενοντίτιδα και μια ρήξη που χρειάζεται προσοχή. Ο ώμος είναι μια άρθρωση που "μιλάει" όταν αξιολογηθεί σωστά. Και όταν το πρόβλημα ταυτοποιηθεί έγκαιρα, η θεραπεία – είτε συντηρητική είτε χειρουργική – έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.
Συνολικά, ο πόνος στον ώμο δεν πρέπει να θεωρείται ούτε "απλή ενόχληση" ούτε ένδειξη ότι κάθε ασθενής οδηγείται αυτόματα στο χειρουργείο. Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση. Με έγκαιρη αξιολόγηση και σωστή καθοδήγηση, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται πλήρως στις καθημερινές τους δραστηριότητες, στο γυμναστήριο και στα σπορ τους χωρίς περιορισμούς.
Από τον Εμμανουήλ Μπριλάκη, Ορθοπαιδικό Χειρουργό με εξειδίκευση στις αθλητικές κακώσεις, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής της BRILAKIS Orthopaedics και της Κλινικής Σύγχρονης Αρθροσκοπικής και Ρομποτικής Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών και Επιστημονικός συνεργάτης του περιοδικού Shape.
Οι πιο πρόσφατες Ειδήσεις
Διαβάστε πρώτοι τις Ειδήσεις για υγεία, διατροφή και γυμναστική στο shape.gr
