iStock
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto αποτελεί μια συχνή αυτοάνοση φλεγμονώδη πάθηση
του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την κατάσταση, το ανοσοποιητικό σύστημα του
οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στον θυρεοειδικό ιστό, οδηγώντας σε μια χρόνια φλεγμονή.
#1. Τι είναι η Θυρεοειδίτιδα Hashimoto και ποιες είναι οι επιπτώσεις της;
Χαρακτηριστικό της θυρεοειδίτιδας Hashimoto είναι η διείσδυση λεμφοκυττάρων στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς, σηματοδοτώντας τη φλεγμονώδη αντίδραση. Για αυτόν τον λόγο, αναφέρεται συχνά και ως "χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα". Με την πάροδο του χρόνου, η αύξηση των λεμφοκυττάρων και η ανάπτυξη ινώδους ιστού προκαλούν τη σταδιακή καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού, οδηγώντας προοδευτικά σε υποθυρεοειδισμό. Ο υποθυρεοειδισμός αποτελεί την πιο συνηθισμένη αιτία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, ενώ o υπερθυρεοειδισμό σπάνια συνδέεται με αυτήν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί να συνοδεύεται από
διόγκωση του θυρεοειδούς, γνωστή ως βρογχοκήλη. Η βρογχοκήλη αυτή είναι
συνήθως διάχυτη με μικροοζώδη υφή, αλλά ενίοτε μπορεί να εμφανιστούν και όζοι
θυρεοειδούς, είτε πολλαπλοί (πολυοζώδης βρογχοκήλη) είτε μονήρεις.
#2. Υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης Καρκίνου Θυρεοειδούς στη συνύπαρξη Θυρεοειδίτιδας Hashimoto και όζου Θυρεοειδούς;
Όταν υπάρχουν όζοι θυρεοειδούς σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto,
χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για να μην διαφύγει της προσοχής τυχόν καρκίνος
θυρεοειδούς. Η αξιολόγηση της πιθανότητας κακοήθειας βασίζεται σε διάφορες
παραμέτρους, όπως:
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου θυρεοειδούς.
- Ατομικό ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου.
- Σκληρή υφή του όζου στη ψηλάφηση.
- Παρουσία ψηλαφητών λεμφαδένων στον τράχηλο.
- Υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά του όζου, όπως κατακόρυφος προσανατολισμός, μικροαποτιτανώσεις, άναρχη αγγείωση, ανώμαλα όρια, εξωθυρεοειδική επέκταση και σκληρή υφή στην ελαστογραφία.
Σε περίπτωση υποψίας καρκίνου, διενεργείται παρακέντηση του ύποπτου όζου με
λεπτή βελόνη (FNA) υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για κυτταρολογική εξέταση. Η φλεγμονή που σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί να δυσχεράνει την ερμηνεία των κυτταρολογικών ευρημάτων, απαιτώντας εμπειρία από τον κυτταρολόγο. Η μέτρηση καλσιτονίνης δεν είναι συνήθως χρήσιμη στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, αλλά στην διάγνωση του μυελοειδούς καρκίνου θυρεοειδούς, ο οποίος μπορεί να συνυπάρχει.
#3. Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τη Θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
Η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto είναι κυρίως συντηρητική. Σε ασθενείς
χωρίς σημαντικές υπερηχογραφικές αλλοιώσεις και χωρίς υποθυρεοειδισμό, συνιστάται περιοδική παρακολούθηση. Όταν υπάρχει υποθυρεοειδισμός, χορηγείται θεραπεία υποκατάστασης με θυροξίνη από το στόμα, σε δόση που ρυθμίζεται ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού για την επίτευξη ευθυρεοειδισμού. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε ειδικές περιπτώσεις, όπως:
- Μεγάλου βαθμού βρογχοκήλη που προκαλεί συμπτώματα πίεσης ή αισθητικά προβλήματα.
- Μεγάλος όζος θυρεοειδούς με πιεστικά φαινόμενα ή αισθητικά προβλήματα.
- Υποψία ή διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς.
#4. Πώς συνδέεται η Θυρεοειδίτιδα Hashimoto με το Λέμφωμα Θυρεοειδούς;
Μια σημαντική ιδιαιτερότητα της θυρεοειδίτιδας Hashimoto είναι η πιθανή συσχέτισή της με ένα σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα του θυρεοειδούς, το λέμφωμα θυρεοειδούς. Το λέμφωμα εμφανίζεται ως ταχέως αυξανόμενη διόγκωση του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη).
Η διάγνωση του λεμφώματος είναι κρίσιμη για την κατάλληλη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει συνδυασμένη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, σε αντίθεση με τον καρκίνο θυρεοειδούς. Η προεγχειρητική διάγνωση με FNA είναι συνήθως δύσκολη. Για την επιβεβαίωση απαιτείται ιστολογική εξέταση βιοψίας θυρεοειδούς (ανοικτή ή με τέμνουσα βελόνη).
#5. Γιατί είναι σημαντικό να υπάρχει εξειδικευμένη ομάδα έμπειρων γιατρών στην αντιμετώπιση της Θυρεοειδίτιδας Hashimoto;
Η αξιολόγηση των διαγνωστικών ευρημάτων σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και πρέπει να γίνεται από μια εξειδικευμένη ομάδα έμπειρων γιατρών. Η ομάδα αυτή ιδανικά περιλαμβάνει χειρουργό θυρεοειδούς, ενδοκρινολόγο, ακτινολόγο, κυτταρολόγο και παθολογοανατόμο. Στην περίπτωση λεμφώματος θυρεοειδούς, συμμετέχουν επίσης χημειοθεραπευτής και ακτινοθεραπευτής. Στόχος είναι η εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση, προσαρμοσμένη στα ιδιαίτερα ευρήματα κάθε ασθενούς, για τη βέλτιστη αντιμετώπιση της πάθησης.
Dr. Γεώργιος Σακοράφας
Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων (Θυρεοειδούς-Παραθυρεοειδών)
Επ. Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών
Τ. Συντονιστής Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου "Άγιος Σάββας"
https://gsakorafas.gr/
Οι πιο πρόσφατες Ειδήσεις
Διαβάστε πρώτοι τις Ειδήσεις για υγεία, διατροφή και γυμναστική στο shape.gr
