istock
Συνεργάσηκε οο δρ Χαράλαμπος Σπυρόπουλος, πιστοποιημένος Master Surgeon & Surgeon of Excellence στη Χειρουργική Κηλών, διευθυντής Γ' Χειρουργικής Κλινικής & Κέντρου Αριστείας (Center of Excellence) Χειρουργικής Κηλών του Νοσοκομείου "Metropolitan General" (esurgery.gr και endohernia.gr).
O ιατρικός όρος "κήλη του κοιλιακού τοιχώματος" ή απλά "κήλη" χρησιμοποιείται για να περιγράψει την πρόπτωση και προβολή ενός ενδοκοιλιακού σπλάχνου εκτός του μυϊκού τοιχώματος της κοιλιάς. Η εμφάνιση μιας κήλης, σε οποιοδήποτε σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, συνιστά παθολογική κατάσταση, της οποίας η αντιμετώπιση δε θα πρέπει να αναβάλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δημιουργία μιας κήλης του κοιλιακού τοιχώματος είναι συνήθως αποτέλεσμα του συνδυασμού των δύο παραγόντων, δηλαδή της αύξησης της πίεσης στο εσωτερικό της κοιλιάς και της αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος σε κάποιο σημείο του. Το αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος ενδίδει στην αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, με αποτέλεσμα τη δημιουργία μιας ρωγμής, η οποία αποτελεί δίοδο για κάποιο τμήμα εντέρου ή λίπους, προκαλώντας το χαρακτηριστικό εξόγκωμα κάτω από το δέρμα.
Ακολουθούν οι πιο συνηθισμένες αιτίες αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης:
• Η άρση βάρους
• Η έντονη γυμναστική
• Η χειρωνακτική εργασία
• Η παχυσαρκία
• Ο χρόνιος βήχας
• Η χρόνια δυσκοιλιότητα
• Η παρουσία υγρού στην κοιλιά
Διαβάστε Επίσης
Που εμφανίζεται συνήθως μια κήλη;
Οι ανατομικές περιοχές του κοιλιακού τοιχώματος στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί μια κήλη είναι πολλές. Ανάλογα με το σημείο, διακρίνονται οι εξής κατηγορίες κηλών:
• Βουβωνοκήλη: Εμφανίζεται ακριβώς πάνω από τα γεννητικά όργανα, στο σημείο που ονομάζεται βουβωνική χώρα.
• Μηροκήλη: Λίγο πιο χαμηλά από τον βουβωνικό σύνδεσμο.
• Ομφαλοκήλη: Στον ομφαλό ή γύρω από αυτόν.
• Μετεγχειρητική κήλη: Στο σημείο της τομής κάποιας παλαιότερης χειρουργικής επέμβασης.
• Επιγαστρική κήλη: Στην κάθετη γραμμή που ενώνει το στέρνο με τον ομφαλό.
Τα συμπτώματα της κήλης
Στο αρχικό τους στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κήλες είναι ασυμπτωματικές. Στα τυπικά συμπτώματα των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος περιλαμβάνονται τα εξής:
• Τοπική διόγκωση στο σημείο της κήλης, που εμφανίζεται όταν ο ασθενής είναι όρθιος και εξαφανίζεται όταν ξαπλώνει.
• Ενόχληση στο σημείο.
• Αίσθημα καύσου ή "ηλεκτρικού ρεύματος" στην περιοχή.
• Τοπικό άλγος λόγω της πίεσης που δημιουργείται στους γύρω ιστούς όταν αυξάνεται το μέγεθος της κήλης.
Σε γενικές γραμμές τα συμπτώματα της κήλης είναι ήπια, γι' αυτό και συχνά αναβάλλεται η αντιμετώπισή της, αγνοώντας την πιθανότητα επιπλοκών.
Πιθανές επιπλοκές
Η αύξηση του μεγέθους της κήλης αποτελεί συχνή εξέλιξη μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Μια πολύ μεγάλη κήλη, εκτός του ότι μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην καθημερινότητα του ασθενούς, δυσχεραίνει και τη μετέπειτα χειρουργική αποκατάσταση. Αν και η αύξηση του μεγέθους μιας κήλης μπορεί να επιβαρύνει την κατάσταση του ασθενούς, δεν αποτελεί το χειρότερο σενάριο εξέλιξης της πάθησης. Μια λιγότερο συχνή, αλλά πολύ περισσότερο επικίνδυνη επιπλοκή των κηλών είναι η πιθανότητα περίσφιξης του περιεχομένου τους. Κατά την περίσφιξη της κήλης το σπλάχνο εγκλωβίζεται μόνιμα εκτός του κοιλιακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα την αδυναμία ανάταξής του στο εσωτερικό της κοιλιάς. Το περισφιγμένο σπλάχνο ξεκινά να πιέζεται από τα τοιχώματα, διακόπτεται προοδευτικά η αιμάτωσή του και οδηγείται σε νέκρωση. Η περίσφιξη κήλης αποτελεί μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα από γενικό χειρουργό.
Πώς αντιμετωπίζεται η κήλη;
Η μοναδική μέθοδος αποκατάστασης μιας κήλης είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές που εφαρμόζονται έχουν απλοποιήσει σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία αλλά και τη μετεγχειρητική πορεία. Πλέον ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα και στις περισσότερες από τις καθημερινές του δραστηριότητες εντός ολίγων ημερών. Οι διαθέσιμες χειρουργικές τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας είναι οι εξής:
• Λαπαροσκοπική χειρουργική αποκατάσταση κοιλιοκήλης (IPOM)
• Διακοιλιακή διαπεριτοναϊκή αποκατάσταση κήλης (TAPP)
• Ολικώς εξωπεριτοναϊκή ενδοσκοπική αποκατάσταση κήλης (TEP και e-TEP)
• Ρομποτική χειρουργική αποκατάσταση
Οι πιο πρόσφατες Ειδήσεις
Διαβάστε πρώτοι τις Ειδήσεις για υγεία, διατροφή και γυμναστική στο shape.gr
