Ο λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου περιλαμβάνει την αφαίρεση κυτταρολιπώδους ιστού και των λεμφαδένων από το κεντρικό ή από τα πλάγια μέρη του λαιμού, όταν είναι γνωστό ή πιθανό ότι περιέχουν μεταστατικές εστίες καρκίνου.
Πότε είναι Απαραίτητος;
-
Σε πολλές περιπτώσεις θηλώδους καρκινώματος όπου έχει διαγνωστεί η υποψία μετάστασης σε τραχηλικούς λεμφαδένες μέσω ακτινογραφιών.
-
Σε όλες τις περιπτώσεις μυελοειδούς καρκινώματος θυρεοειδούς αδένα.
Διακρίνουμε δύο τύπους:
1. Κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου
Αφορά τους λεμφαδένες που βρίσκονται μεταξύ των δύο καρωτίδων, που πρακτικά είναι οι λεμφαδένες γύρω από το θυρεοειδή αδένα. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη μικρή τομή της θυρεοειδεκτομής. Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο από την κλινική την επομένη ημέρα του χειρουργείου, όπως ακριβώς συμβαίνει στην περίπτωση της ολικής θυρεοειδεκτομής. Η επέμβαση είναι πολύ λεπτή και εξαιρετικά δύσκολη, γιατί προϋποθέτει την πλήρη προετοιμασία των νεύρων που είναι υπεύθυνα για την ομιλία (κάτω λαρυγγικών) και πρέπει να διενεργείται από εξειδικευμένο χειρουργό ενδοκρινών αδένων με μεγάλη εμπειρία στο λεμφαδενικό καθαρισμό.
2. Πλάγιος λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου
Πρόκειται για μεγάλη σε διάρκεια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται κυτταρολιπώδης ιστός και λεμφαδένες και, γενικά, όπου η νόσος έχει εξαπλωθεί. Η επέμβαση αυτή είναι ιδιαίτερα δύσκολη, γιατί στην περιοχή διέρχονται πολύ σημαντικά νεύρα για τη λειτουργία του οργανισμού όπως το πνευμονογαστρικό νεύρο (νεύρωση καρδιάς, στομάχου, λάρυγγα), το φρενικό νεύρο (σημαντικό για τις αναπνευστικές κινήσεις), το βραχιόνιο (για την κινητικότητα του άνω άκρου), το παραπληρωματικό (για την ανύψωση της ωμοπλάτης) και το υπογλώσσιο (για την κινητικότητα της γλώσσας). Εάν τραυματιστεί κάποιο από αυτά, θα υπάρχουν και οι ανάλογες επιπτώσεις οι οποίες θα επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επίσης, επειδή το χειρουργείο πραγματοποιείται λόγω κακοήθειας, δεν πρέπει να παραμείνει παθολογικός ιστός που θα προκαλέσει υποτροπή της νόσου στον ασθενή. Η τομή είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτήν της θυρεοειδεκτομής, αλλά το αισθητικό αποτέλεσμα τέλειο λόγω της ενδοδερμικής συρραφής και αποκατάστασης του δέρματος. Ο χρόνος παραμονής του ασθενούς στην κλινική είναι 4-5 ημέρες. Γενικά, ο λεμφαδενικός καθαρισμός πρέπει να διενεργείται με τη χρήση της διεγχειρητικής νευροπαρακολούθησης (νευροδιεγέρτη) ώστε να ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι για διαταραχές στην ομιλία από κακώσεις των υπεύθυνων νεύρων.
Shape Tip: Η επέμβαση μαζί με την ολική θυρεοειδεκτομή πρέπει να γίνεται όταν είναι πραγματικά απαραίτητη από εξειδικευμένο και έμπειρο χειρουργό ενδοκρινών αδένων για καλύτερο ογκολογικό αποτέλεσμα με τη μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών.
Ευχαριστούμε τον Κυριάκο Θ. Βαμβακίδη, Χειρουργό Ενδοκρινών Αδένων, Fellow of the European Board of Endocrine Surgery, Διευθυντή Τμήματος Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων Κεντρικής Κλινικής Αθηνών
Οι πιο πρόσφατες Ειδήσεις
Διαβάστε πρώτοι τις Ειδήσεις για υγεία, διατροφή και γυμναστική στο shape.gr
