Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται σε πολύ περιορισμένο αριθμό Κέντρων Παγκρεατικής Χειρουργικής παγκοσμίως (περίπου πέντε σε ΗΠΑ και ακόμα λιγότερα στην Ευρώπη). Τα κέντρα στην Αμερική είναι: Mayo Clinic, Massachusetts General, Johns Hopkins, MD Anderson, University of Wisconsin. Τα άλλα τρία κέντρα στην Ευρώπη που γίνεται η εγχείρηση αυτή βρίσκονται σε Χαϊδελβέργη, Μόναχο και Πίζα, ενώ στην Ελλάδα υπάρχουν τρία κέντρα λιγότερο γνωστά.
Τι συνέβαινε μέχρι τώρα με το καρκίνο παγκρέατος
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι τώρα, η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος δε γινόταν εγκαίρως. Αντιθέτως συνέβαινε όταν η νόσος είχε προχωρήσει και βρισκόταν πια σε ανεγχείρητο στάδιο. Αυτό συνήθως γίνεται είτε γιατί ο καρκίνος είχε ήδη κάνει μεταστάσεις στο ήπαρ (πράγμα που σημαίνει αιματογενή διασπορά), είτε γιατί είχε επεκταθεί και εισχωρήσει στις πολύ μεγάλες και κρίσιμες γειτονικές φλέβες (όπως την πυλαία και την άνω μεσεντέριο φλέβα). Το κρίσιμο και θετικό όμως χαρακτηριστικό των ασθενών αυτών είναι ότι παρόλο που ο όγκος τους είναι “τοπικά εκτεταμένος” (locally advanced), δεν έχει κάνει ακόμα μεταστάσεις. Είναι δηλαδή μικροτέρου σταδίου (3ο κι όχι 4ο στάδιο).
Καρκίνος παγκρέατος: Η νέα τεχνική
Το πιο σημαντικό, φυσικά, είναι να γίνει ριζική αφαίρεση του όγκου. Δυστυχώς, οι ασθενείς με διήθηση της πυλαίας φλέβας θεωρούνται γενικώς ανεγχείρητοι και καταδικάζονται να παραμείνουν στην πρώτη κατηγορία της κακής πρόγνωσης και της πολύ μειωμένης επιβίωσης. Έτσι, σε παγκόσμιο επίπεδο, χιλιάδες ασθενείς κάθε χρόνο καταλήγουν στο θάνατο από αρχικά μη μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος, που όμως δεν υπάρχει η απαιτούμενη εμπειρία και γνώση για ν’ αφαιρεθεί. Τα τελευταία χρόνια, όμως, πολλοί τέτοιοι όγκοι που έχουν θεωρηθεί “ανεγχείρητοι”, έχουν αφαιρεθεί με επιτυχία από ειδικευμένους χειρουργούς, τόσο στην Ελλάδα, όσο και στο εξωτερικό. Αυτό επιτυγχάνεται με προγραμματισμένη συναφαίρεση και του τμήματος της πυλαίας φλέβας που διηθείται.
Καρκίνος παγκρέατος : Δύο τρόποι εφαρμογής της μεθόδου
Όταν γίνεται ο σχεδιασμός αυτής της εγχείρησης, το πάγκρεας προσεγγίζεται με διαφορετικό τρόπο από τον συνηθισμένο και η πυλαία φλέβα αφαιρείται μαζί με τον όγκο. Το τμήμα της πυλαίας φλέβας που αφαιρείται αντικαθίσταται με διάφορους τρόπους που βασικά εξαρτώνται από το μήκος της φλέβας που αφαιρέθηκε. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φλεβικό μόσχευμα (από άλλη φλέβα του ίδιου του ασθενή) ή συνθετικό μόσχευμα.
Η πρακτική διαδικασία
Η εγχείρηση αυτή διαρκεί συνήθως περίπου 6- 8 ώρες και η συνολική νοσηλεία 7- 10 ημέρες. Πρέπει να τονιστεί ότι αυτή είναι μία πάρα πολύ προηγμένη, δύσκολη και απαιτητική τεχνική με σημαντικότατες και κρισιμότατες τεχνικές λεπτομέρειες που καθιστά εγχειρήσιμους όγκους του παγκρέατος που σχεδόν όλοι οι χειρουργοί παγκοσμίως (πλήν ελαχίστων) θεωρούν “ανεγχείρητους”. Και είναι αλήθεια ότι αυτή είναι η συμβατική γνώση.
Η θετική πρόγνωση
Η πρόγνωση σε ασθενείς με ανεγχείρητο καρκίνο του παγκρέατος δίνει μέσο χρόνο επιβίωσης 3- 4 μήνες. Σε αυτό το σημείο πρέπει να τονίσουμε ότι η μέση επιβίωση αποτελεί ένα στατιστικό μέγεθος και σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί πρόγνωση γιά κάθε ένα ασθενή εξατομικευμένα. Κάθε περίπτωση είναι μοναδική. Αντιθέτως, η πρόγνωση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε πραγματικά ριζική εγχείρηση είναι σημαντικά καλύτερη και ο μέσος χρόνος επιβίωσή τους μπορεί να φτάσει το 25- 30% για τρία χρόνια!
Eυχαριστούμε πολύ για τις πληροφορίες τον κ. Τσιώτο Γρηγόριο, Γενικός Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Χειρουργικής, Mayo Clinic, www.digestive-surgery.gr
Οι πιο πρόσφατες Ειδήσεις
Διαβάστε πρώτοι τις Ειδήσεις για υγεία, διατροφή και γυμναστική στο shape.gr
